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村衛(wèi)生室服務能力,終于有了“國家標準”!

瀏覽次數:2022年08月09日

村衛(wèi)生室有服務能力標準了,可以配備血尿分析儀、自動生化儀和心電圖機了.一直以來,村衛(wèi)生室應該具備什么樣的服務能力,沒有一個“國家標準”,國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局聯合印發(fā)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準(2022版)等3項服務能力標準(國衛(wèi)基層函〔2022〕117號)?,即《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準(2022版)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準(2022版)》和《村衛(wèi)生室服務能力標準(2022版)》 。

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其中前兩個標準是在2018版基礎上重新修訂完成的,而后一個是新研究制定的。

本次發(fā)布的《村衛(wèi)生室服務能力標準(2022 版)》主要適用于醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證登記為村衛(wèi)生室的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,共設 7 個一級指標,30 個二級指標。 

其中一級指標包括基礎設施與管理、人員配備與培訓、基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、家庭醫(yī)生簽約服務、業(yè)務管理和居民滿意度。

對于這些指標能不能達到“標準”其能力結果采用 A、B、C 三檔表達方式。A 檔:代表“優(yōu)秀”, B 檔:代表“良好” ,C 檔:代表“合格” 

最終能力結果分基本標準和推薦標準兩檔: 

 如果達到 28 個 C 級指標,13 個 B 級指標,7 個 A 級指標就算達到了“基本標準” ,言下之意,今后衛(wèi)生室要合格就必須達到這個基本標準。 

 如果達到 30 個 C 級指標,15 個 B 級指標,10 個 A 級指標就算達到“推薦標準”。 

當然,除了上述服務能力標準外,村衛(wèi)生室是否達標還需滿足四個前置條件,也是村衛(wèi)生室服務能力標準指標體系內的要求。這四個前置條件是 

①機構名稱:執(zhí)業(yè)注冊第一名稱為村衛(wèi)生室,名稱格式為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)名+行政村名+衛(wèi)生室(所、站),要求要符合; 

②醫(yī)療安全:評價前一年及當年未發(fā)生過經鑒定定性為三級及以上負主要責任的醫(yī)療事故,要求要符合; 

③誠信執(zhí)業(yè):提供的統(tǒng)計數據和申報材料真實,沒有被(行政)執(zhí)法部門裁定的違法、違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。 

④負面輿情:評價前一年及當年未發(fā)生經查實的不良輿情,群眾評價和口碑總體正向。 

任何一條不符合都不達標。 

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為什么要制定村衛(wèi)生室服務能力標準? 

2014年6月,國家衛(wèi)生計生委等5部門聯合印發(fā)了《村衛(wèi)生室管理辦法(試行)》,對村衛(wèi)生室的功能任務、機構設置與審批、人員配備與管理等進行了規(guī)范。 

脫貧攻堅將村衛(wèi)生室作為村退出的一條硬標準納入,總體上極大地促進了村衛(wèi)生室的規(guī)范化建設。但隨著鄉(xiāng)村振興的推進,農村居民對村級醫(yī)療服務能力提出了新的更高的要求,如何不斷推進村衛(wèi)生室服務能力提升,急需有一個“標準”作為自評改進提升的樣板。 

6月2日,國家衛(wèi)生健康委辦公廳和國家中醫(yī)藥局辦公室聯合印發(fā)了關于深入開展“優(yōu)質服務基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設的通知(國衛(wèi)辦基層函〔2022〕183號)?!锻ㄖ肪鸵呀洝肮妗睂⒁抻喅雠_新版的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準》和《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準》,并還將制定印發(fā)《村衛(wèi)生室服務能力標準》。顯然目的就在于全面提升基層醫(yī)療服務能力。 

按照標準建成達標后,村衛(wèi)生室服務能力將大幅提高。那么新制定的村衛(wèi)生室服務能力標準(2022 版)到底“標準”有多高,我們選擇幾個指標來看看。 

關于村衛(wèi)生室業(yè)務用房,分三等:不低于40平米為“C”檔;80平米以上為“B”;超過100平米為“A”。 

關于室內布局與功能科室設置,“標準”提出C檔要求設置全科診室(或內科、中醫(yī)科、中西醫(yī)科室)、治療室、藥房(計生藥具室)、公共衛(wèi)生室;布局科學、合理,診室標識清楚,設施設置人性化;患者就診方便、流程規(guī)范,符合疫情防控預檢分診要求,通風良好。 

B檔要求,在符合C基礎上,并達到①設置檢查室、健康教育區(qū)。②有中藥房或提供第三方配送中藥服務。 

A檔要求符合B并設置檢驗室(配備即時檢驗設備)、心電圖室(可與檢查室共用)、康復室等,設置“中醫(yī)閣”等中醫(yī)服務區(qū)。 

關于村衛(wèi)生室設備配備,C檔要求配備與開展診療科目相應和出診所需的相應設備,包括診療床、聽診器、血壓計、體溫計、體重身高計、血糖儀、出診箱、急救箱,必要的消毒滅菌設施、藥品柜等醫(yī)療設備和資料柜、計算機(電腦),打印設備、電話等必要的辦公設備以及健康教育影像設備。 

B檔符合C并配備觀片燈、治療推車、清創(chuàng)縫合包等設備;配備針灸器具、火罐等中醫(yī)診療設備;配備供氧設備。 

A檔要求符合B并①配備血分析儀、尿分析儀、自動生化儀、心電圖機等檢驗檢查設備;配備訓練床、訓練用階梯、平行杠、姿勢鏡等1種以上康復設備;配備電子診療儀、牽引床、紅外線治療儀、低頻脈沖電治療儀、中頻脈沖電治療儀、微波治療儀、超聲波治療儀等1種以上理療設備;②配備電冰箱、自動體外除顫儀(AED)。③配備健康一體機。 

無論是村衛(wèi)生室業(yè)務用房,還是村衛(wèi)生室設備配備,大體而言村衛(wèi)生室努力一把應該能夠達到C級。由于中國幅員遼闊,各地醫(yī)療資源差距較大,不乏一些發(fā)達地區(qū)的村衛(wèi)生室,如江浙地帶基本已經實現這些目標。 

而關于人員配備,感覺并不是很高,C檔要求至少配備1名執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生,可以說符合目前村衛(wèi)生室水平。 

B檔要求①至少配備1名執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,包括鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師;②至少1名醫(yī)生經西學中培訓具備中醫(yī)技能。對于提供輸液服務的衛(wèi)生室,至少有1名醫(yī)務人員具備預防和處理輸液反映急救能力; 

A檔要求配備執(zhí)業(yè)醫(yī)師不少于1人。 

由此可見,按照標準建成達標后村衛(wèi)生室服務能力一定將大幅提高,這無論對基層醫(yī)護還是患者而言,都是件好事。但采買設備、擴建面積的資金來源仍然是個問題,尤其是不少地方村醫(yī)脫貧攻堅改造的村衛(wèi)生室錢還沒著落,疫情后村醫(yī)醫(yī)療服務減少。在此情況下,唯有保障籌資渠道通暢,才能讓基層醫(yī)護吃下顆定心丸,全力以赴搞建設。 


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